Размышление первое…«Вы кодируете от алкоголизма»? Этот вопрос, который постоянно мне задают по телефону, вызывает у меня раздражение и боль. Раздражение на врачей и боль за эту страну.
С одной стороны, я сам врач и понимаю, что в условиях нищенского существования хочется где-то как-то зарабатывать на то чтобы выжить, но почему именно так? С другой, опять–таки как врач, я не понимаю как в наше время, когда существует столько эффективных способов помощи пациентам с зависимостью, можно со спокойной совестью только этим и заниматься?
Болью отзывается мысль – неужели мы, находясь в центре Европы, настолько убогие, что не хотим прикладывать усилия ни в чем, включая собственное здоровье? Что прийти к доктору, который «закодирует» за один сеанс, проще, чем работать над собой. Вы знаете ещё хоть одно такое заболевание, которое лечится за один сеанс?
Алкогольная зависимость – сложное хроническое прогрессирующее заболевание. Сложное тем, что в его основе лежат и биологические механизмы (наследственная предрасположенность, последствия перенесенных заболеваний печени, сам метаболизм алкоголя и много другое), и социальные («хто не п’є – той або дуже хворий, або велике падло»), и психологические («выпил – и расслабился…») и духовные (то, что сейчас любят умно называть «экзистенциальным вакуумом»).
С хроническим вроде всё понятно: острого алкоголизма не существует. Почему же мы тогда верим в излечение и требуем его: «Доктор, Вы даете 100% гарантию, что он не будет пить?» Никто не требует от кардиолога излечить гипертонию, а от терапевта пообещать, что бронхит больше никогда не возникнет.
Прогрессирующее – значит, что, возникнув в определенном возрасте, это заболевание постепенно становится всё тяжелее и тяжелее, приводя, в конечном итоге к деградации и смерти. Да! Алкоголизм – смертельное заболевание. Из-за него умирают. Хотя в причинах смерти может стоять цирроз печени, сердечно-сосудистая недостаточность или множественные повреждения органов при ДТП.
Рассказывая на курсах повышения квалификации врачам-наркологам и психотерапевтам о реабилитационных программах, о когнитивно-поведенческой психотерапии, слышу: «Да кто у нас будет за этим обращаться? Это у них на западе так принято, а у нас люди так не привыкли»? И это врачи – прогрессивная, на мой взгляд, часть населения, не верят что мы население европейской страны, и что здесь может что-то измениться. Чего же хотеть от остальных?
А Вам, читающим эти строки, интересна, хотя бы в общих чертах, фармакотерапия алкогольной зависимости, нужно ли писать о группах взаимопомощи или о проблемах созависимых родственников? Если не Вы (пользователь Интернета и посетитель сайта психолог) – тот человек, кто изменит в себе представления об алкоголизме, как болезни, и о медицине, как науке, то кто же?
Продолжение следует…
Андрей Борисович Карачевский
Врач-психиатр, нарколог, к.м.н., руководитель комплексных программ терапии зависимых Выдубицкого Восстановительного Центра (http://www.narcology.info/) и пр.
Тел.: (044) 223-83-49