Невроз навязчивых состояний
(obsessional neurosis)
Один из видов психоневроза, доминирующими симптомами которого являются навязчивые мысли и компульсивное поведение (навязчивые ритуалы, см. также ритуал). Навязчивые мысли отличаются от «нормальных» мыслей тем, что они ощущаются самим больным как неспонтанные, отвлекающие, повторяющиеся, однообразные и как идущие откуда-то извне; их содержание, как правило, абсурдно, чрезвычайно странно, неуместно и непристойно. Компульсивное поведение – повторяющееся, стереотипизированное, ритуальное и суеверное.
Согласно классической теории, психопатология невроза навязчивых состояний концентрируется вокруг регрессии к анально-садистической стадии и амбивалентности по отношению к родительским фигурам и их интроектам. Более поздние изыскания ставят во главу угла высокую степень интернализации и необходимость контроля над всеми импульсами; симптомы являются неудачей в осуществлении контроля, они – примеры «возвращения вытесненного» (см. вытеснение). Невроз навязчивых состояний можно рассматривать также как нарушение, имеющее место у тех, чье личностное развитие было основано на отчуждении от инстинкта и эмоции, ибо обсессивное Эго антилибидно, антиимпульсивно, антиэмоционально и т.д.; симптомы же – это либо прорывы за пределы отчужденных аспектов себя (навязчивые мысли), либо защиты от таких прорывов (навязчивые ритуалы).
Невроз навязчивых состояний занял важное место в истории психоанализа со времени выхода в свет работы Фрейда «Я и Оно» (Freud The Ego and the Id, 1923)), в которой он впервые рассматривает личность как трехчастную структуру, состоящую из Ид, Эго и Супер-Эго, и работы Freud Inhibitions, Symptoms and Anxiety, 1926, в которой он впервые описал сигнальную тревогу; и в той, и в другой работе Фрейд имел в виду невроз навязчивых состояний. «Невроз навязчивых состояний, бесспорно, самая интересная и благодарная тема для аналитических исследований», – писал он в последней работе.